Linkek
Hirdetés
Pártoló tag belépési nyilatkozata
Lakcím/cím*: ....................................................................................................... Anyja neve(magánszemély esetén)*: ...................................................................... Születési helye, ideje(magánszemély esetén)*: ......................................................... Szakvizsga/szakterület(orvos kolléga esetén) *: ........................................................ Telefonszám*: ..................................................................................................... E-mail*: .............................................................................................................. Magánrendelő/rendelő .......................................................................................... Adóazonosító jel/adószám: ..................................................................................... TAJ (magánszemély esetén):.................................................................................. Fax:.................................................................................................................... WEB oldal:........................................................................................................... Skype: ............................................................................................................... kijelentem, hogy pártoló tagja kívánok lenni a Magánorvosok Országos Szövetségének (MAOOSZ, székhely: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/7.), ezért a Szövetségbe pártoló tagként felvételemet kérem. Kijelentem, hogy a Szövetség Alapszabályát ismerem, és magamra nézve kötelezőnek elfogadom.
magánszemély/ szervezeti képviselő aláírása Kitöltés után kérjük a Magánorvosok Országos Szövetségének címezve eljuttatni: *a csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező! |